Twoja przeglądarka nie obsługuje JavaScript. Do pełnego korzystania z aplikacji eObywatel prosimy o włączenie JavaScript.

Wniosek o dzierżawę nieruchomości stanowiących zasób Gminy

 

 

Ozimek, dnia

 

Nazwisko, imię (firma)


Adres/siedziba

PESEL

NIP

REGON:

KRS:

telefon

(Uwaga: Podanie numeru telefonu może usprawnić

załatwienie sprawy )

 

                                                                                                          BURMISTRZ OZIMKA

 

WNIOSEK

o dzierżawę gruntu

Zwracam się z prośbą o dzierżawę, na okres  gruntu stanowiącego własność Gminy Ozimek położonego przy ul.  obejmującego działki/działkę/część działki ozn. nr  o łącznej powierzchni  m2/ar/ha.

 

Opis proponowanej działalności lub cel dzierżawy:

 

Uzasadnienie wniosku:

 

 

Załącznik::

1 x mapa z naniesioną lokalizacją gruntu